《关于促进医药产业健康发展实施方案》从国务院到***发改委再到省一级政府，一层层下发，广东也于近日出台文件进行工作落实。

文件中对两票制也提出了部署：加快建设省公共资源交易平台，2017年底前完成省药品交易系统与省公共资源交易平台对接工作。优化药品购销秩序，压缩流通环节，自2017年起，稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。鼓励使用原产地中药材，建立优质优价的中医药价格形成机制。（省发展改革委、卫生计生委、国资委、食品药品监管局、中医药局分别负责）。这是广东首次在正式文件中明确了两票制的推行时间。

今年7月，广东省人民政府办公厅印发《广东省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》，明确了本年度该省的医改重点措施，其重中之重是力争成为综合医改试点省并启动试点工作。

我们在文件中看到，国务院要求在医改试点省推行两票制的政策，在非医改试点省广东不折不扣地照单接收，甚至推进一票制，请看原文：

按***部署稳步推进“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励公立医院综合改革试点城市率先推行“两票制”。稳步推进医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。

但具体如何推行则没有明确，在之后广东出台新修订的药品交易办法中，也没出现两票制的要求。

此次明确了2017年起稳步推行，结合医改文件判断，试点城市（深圳、珠海、东莞、 中山、惠州、江门、肇庆）应该会有带头率先实施的城市，也不排除非试点积极跟进，这要看接下来各地医药卫生主政者对当地医改的态度和策略。

两票制从4月6日国务院常务工作会议上提出，到《2016医改重点工作安排》（国办发26号）写入文件，时间已经过去近半年。***层面到各省，仅限于医改、医药产业健康发展实施意见等宏观层面的文件精神，至今尚未出台真正的两票制细化实施文件。

但这不代表两票制就不会推行，相反，正因为这是***层面提出的要求，各部委、各省市对此将会认真对待，如何结合省情拿出一个可执行、能监管的方案是摆在眼前的现实。

因此，不管是严格两票还是区别对待***多“四票”，体现了政府及其职能部门、工业、商业多方博弈的现状。而对于广大医药行业的芸芸众生，很难参与其中的博弈过程，***可做的是积极应对，以假定***严的政策背景下进行企业内部经营体系的调整、营销方式的改造。

现在离2017年也就三个多月时间，刨除节假日，实际工作时间也就两个月，医药厂商应抓紧时间布局，积极迎接两票制的到来。